Brucelose: causas, sintomas e tratamento

O que é Brucelose, Sintomas, Tratamento, Causas, Prevenção e Mais

Brucelose: causas, sintomas e tratamento

A brucelose é uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero BrucellaA brucelose é uma infecção de certos animais que é transmitida aos seres humanos.

Os humanos adquirem a brucelose quando entram em contato com animais ou produtos animais contaminados, mais comumente pela ingestão de leite cru ou queijo.

Os sintomas da brucelose podem incluir febre, sudorese, dores no corpo e dores articulares.

A brucelose é tipicamente diagnosticada através de exames de sangue e pelo isolamento do organismo do sangue e de outros tecidos do corpo.

Um regime de antibióticos multidroga é a base do tratamento para a brucelose.

As complicações da brucelose podem envolver vários sistemas orgânicos.

A brucelose pode ser prevenida por meio de medidas de controle de doenças animais, evitando produtos lácteos não pasteurizados e medidas de proteção ocupacional.

A brucelose é uma doença que se acredita existir desde os tempos antigos, como foi descrita pela primeira vez há mais de 2.000 anos pelos romanos e por Hipócrates. Não foi até 1887 que um médico britânico, Dr. David Bruce, isolou o organismo que causa a brucelose de vários pacientes falecidos da ilha de Malta.

Esta doença teve vários nomes ao longo da sua história, incluindo febre do Mediterrâneo, febre de Malta, febre da Crimeia, doença de Bang e febre ondulante (devido à natureza recorrente da febre associada à doença).

Em meados do século XX, a bactéria Brucella também foi desenvolvida para uso como arma biológica pelos Estados Unidos. O uso da brucelose para fins de guerra biológica foi posteriormente banido em 1969 pelo presidente Nixon.

Quais são as Causas da Brucelose?

A brucelose é uma doença infecciosa sistêmica transmitida de certos animais para os seres humanos (doença zoonótica).

A brucelose em humanos é predominantemente causada por quatro diferentes espécies de bactérias Brucella:

Brucella melitensis (cabras, ovelhas, camelos), Brucella suis (porcos), Brucella abortus (vacas, búfalos, alces, camelos, iaques) e Brucella canis (cães). Embora todas essas espécies possam causar a brucelose humana, a Brucella melitensis é a mais prevalente em todo o mundo, e é sentida como causadora dos casos mais graves de brucelose.

A brucelose é transmitida de animais para humanos de várias maneiras. A rota mais comum de transmissão ocorre quando os seres humanos consomem leite cru ou queijo de ovelhas e cabras infectadas. Os animais infectados liberam o organismo em seu leite, e se os humanos comerem ou beberem produtos lácteos não pasteurizados desses animais afetados, eles podem desenvolver a brucelose.

A brucelose também pode ser transmitida aos seres humanos por inalação do organismo ou por contato direto com secreções animais infectadas.

 As bactérias podem entrar no corpo através da inalação de secreções aerossolizadas, através de rupturas na pele, ou através da exposição das membranas mucosas / conjuntiva do respingo de secreções infectadas.

 Com essas rotas de entrada, a brucelose é uma doença ocupacional que pode afetar veterinários, trabalhadores de matadouros, açougueiros, caçadores, pessoal de laboratório e indivíduos que trabalham em estreita colaboração com o gado (por exemplo, agricultores e pastores).

Finalmente, uma injeção acidental com a vacina contra o gado usada contra Brucella abortus também pode levar à brucelose em humanos. A transmissão de humano para humano é muito rara (via transfusão de sangue, transplante de órgãos e tecidos, contato sexual e amamentação).

Quais são os Principais Sinais e Sintomas da Brucelose?

Os sintomas e sinais da brucelose podem se desenvolver de dias a meses após a exposição inicial ao organismo (período de incubação). Enquanto alguns indivíduos podem desenvolver sintomas leves, outros podem desenvolver sintomas crônicos de longo prazo.

Os sinais e sintomas da brucelose são extensos e podem ser semelhantes a muitas outras doenças febris. Eles incluem:

Outros sintomas e sinais também podem estar presentes na brucelose. Certas variáveis, como a gravidade da doença, a cronicidade da doença e o desenvolvimento de complicações podem afetar os achados clínicos associados à doença.

Como o Diagnóstico da Brucelose é Feito?

Fazer o diagnóstico da brucelose às vezes pode ser difícil por causa dos sintomas e sinais semelhantes compartilhados com outras doenças febris. Uma história precisa obtida pelo seu profissional de saúde (incluindo histórico de viagens, ocupação, exposição a animais, etc.) pode ser muito útil para levantar a suspeita de brucelose como um possível diagnóstico.

Em geral, exames de sangue e culturas de sangue / tecido são necessários para o diagnóstico da brucelose.

 Os exames de sangue comuns usados ​​para fazer o diagnóstico incluem o teste de anticorpos contra as bactérias e o isolamento do organismo a partir de hemoculturas.

 Uma biópsia de tecido corporal (da medula óssea ou do fígado, por exemplo) também pode ajudar a fazer o diagnóstico. Exames de sangue adicionais podem demonstrar anemia, plaquetas baixas, contagem baixa de leucócitos e testes de função hepática elevados.

Outros exames e procedimentos de imagem também podem ser realizados, dependendo dos sinais e sintomas do indivíduo. Estes testes podem incluir tomografia computadorizada, ressonância magnética, raios-X, ultra-som , punção lombar (punção lombar), aspiração conjunta, ou um eletrocardiograma (ECG).

A pedra angular do tratamento para a brucelose é antibióticos . Devido à alta taxa de recidiva associada à doença, recomenda-se o uso de um esquema de múltiplos medicamentos (dois ou mais) antibióticos.

Os antimicrobianos mais comumente utilizados incluem doxiciclina (Vibramicina),estreptomicina, rifampicia(Rifadin), gentamicina (Garamicina).

A combinação de antibióticos utilizados irá variar com base na gravidade da doença, idade e gravidez.

Em geral, um ciclo completo de antibióticos de seis semanas é recomendado, e o tratamento imediato pode levar a uma melhora dos sintomas e também pode prevenir as complicações associadas à brucelose.

 No entanto, as taxas de recaída da doença ainda são de cerca de 5% a 10%, mesmo com o tratamento.

 Dependendo da gravidade da doença, das complicações associadas (se houver) e do tempo de tratamento, a recuperação pode levar de algumas semanas a alguns meses.

Raramente, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para certas complicações associadas à brucelose, como a formação de abscessos ou infecção valvular cardíaca. Seu médico pode precisar consultar outros médicos, incluindo cirurgiões, especialistas em doenças infecciosas ou um neurologista.

Como Prevenir a Brucelose?

A prevenção da brucelose pode ser conseguida através de várias medidas. O passo mais importante na prevenção da brucelose em humanos começa com o controle e / ou erradicação da infecção em animais que servem como reservatório. Isso requer um esforço coordenado entre as organizações locais de saúde pública e as entidades de controle de doenças animais.

As medidas mais eficazes para alcançar este objetivo incluem programas de vacinação animal, testes em animais e a eliminação de animais infectados. Não há vacina humana disponível atualmente.

Além dos esforços para erradicar a doença em animais, medidas preventivas visam reduzir o risco de transmissão para seres humanos. Essas medidas podem incluir:

  • pasteurização de produtos lácteos;
  • evitando o consumo de produtos lácteos não pasteurizados, incluindo leite e queijo;
  • evitando o consumo de carne mal cozida;
  • usar precauções adequadas de barreira (óculos, luvas, máscaras, etc) para evitar a exposição a aerossóis e fluidos corporais para aqueles com risco ocupacional para a brucelose;
  • avisar os funcionários do laboratório sobre amostras potencialmente infectadas, para que possam ser tomadas precauções apropriadas no nível de biossegurança III.

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Источник: https://opas.org.br/o-que-e-brucelose-sintomas-tratamento-causas-prevencao-e-mais/

Brucelose: causas, sintomas e tratamento

Brucelose: causas, sintomas e tratamento

Doenças infecciosas

A brucelose é uma infecção provocada por bactérias do gênero Brucella, que é transmitida de animais infectados para o ser humano.

A forma mais comum de infecção se dá através da ingestão de laticínios crus ou não pasteurizados. As bactérias também podem ser transmitidas pelo ar ou pelo contato direto com animais infectados, tais como gado, ovelhas, cabras, porcos ou cães.

Várias espécies da bactéria Brucella podem causar doença nos seres humanos, mas quatro delas são responsáveis por quase todos os casos descritos:

  • Brucella melitensis (isolada em ovelhas, cabras e camelos).
  • Brucella abortus (isolada em bovinos).
  • Brucella suis (isolada em suínos) .
  • Brucella canis (isoladoa em cães).

No mundo, a maioria dos casos humanos é causada pela B. melitensis, mas no Brasil a espécie mais isolada é o B. abortus.

A infecção humana causada pelas B. melitensis e B. suis costuma ser mais mais agressiva que as infecções provocadas pelas espécies B. abortus ou B. canis.

Os locais com maior frequência de brucelose são aqueles onde é comum o consumo de leite de vaca e queijos de cabra não pasteurizados. São eles:

  • Sul da Europa: Portugal, Espanha, Turquia, Itália, Grécia e França.
  • Europa Oriental.
  • México.
  • América do Sul e Central.
  • África.
  • Oriente Médio.

Em todo mundo são diagnosticados anualmente cerca de 500 mil novos casos de brucelose.

Transmissão de animais para o homem

A brucelose é um zoonose, ou seja, uma infecção transmitida de animais para humanos.

As principais vias de transmissão da bactéria Brucella são:

  • Consumo de derivados de leite infectados que não passaram pelo processo de pasteurização (leite, queijos, manteiga ou sorvetes).
  • Consumo de carne mal passada.
  • Contato direto da pele ou das mucosas com tecido de animal infectado (como placenta ou produtos de aborto) ou fluidos de animais infectados (como sangue, urina, sêmen ou leite).
  • Transmissão pelo ar através da inalação de partículas das vias aéreas do animal infectado (saliva, secreções respiratórias ou secreção ocular).

A doença atinge preferencialmente pessoas que têm contato próximo com animais rurais ou que trabalham na cadeia de produção de laticínios, carnes e seus derivados.

As profissões de maior risco para contaminação pela Brucella são:

  • Vaqueiros.
  • Pastores.
  • Tratadores de animais.
  • Caçadores.
  • Produtores de carne, leite e queijo.
  • Veterinários.
  • Trabalhadores de frigorifico.
  • Trabalhadores de laboratórios de microbiologia que lidam com culturas de Brucella ou desenvolvem vacinas.

Os animais mais relacionados à transmissão da brucelose são:

  • Gado.
  • Cabra.
  • Ovelha.
  • Porco.
  • Cães, especialmente aqueles usados na caça.
  • Veado.
  • Alce.
  • Bisão.
  • Rena.
  • Camelo.

Transmissão entre humanos

Foram descritos raros casos de transmissão direta de humano para humano devido à transfusão de sangue, transplante de tecidos, contato sexual, amamentação, transmissão de mãe para filho durante o parto ou infecção hospitalar.

Não há evidências de que a Brucella possa ser transmitida entre as pessoas por contatos normais no dia a dia, como aperto de mão, abraços ou até mesmo beijo.

Sintomas

O período médio de incubação da brucelose é de 2 a 4 semanas, mas há casos descritos de vários meses de intervalo entre a contaminação e o aparecimentos dos primeiros sintomas.

Os sintomas da brucelose geralmente se iniciam com um quadro insidioso de febre, mal-estar, dores articulares e suores noturnos (associados a um odor forte e peculiar de mofo).

Ao exame físico é comum encontrarmos o fígado e/ou o baço de tamanho aumentado.

Sinais e sintomasFrequência
Febre76%
Fraqueza68%
Suores noturnos72%
Dor nas articulações80%
Aumento do fígado50%
Aumento do baço29%

O padrão de febre é variável; ela pode ser de curta duração, com picos de alta temperatura e calafrios, ou pode ser baixa, persistente e prolongada.

Sintomas adicionais podem incluir perda de peso, lombalgia, dor de cabeça, tontura, anorexia, dor abdominal e tosse.

Nas análises laboratoriais, o paciente costuma apresentar elevação das enzimas do fígado (TGO e TGP), anemia e aumento dos linfócitos.

Complicações

Algumas pessoas se recuperam espontaneamente, enquanto outras desenvolvem sintomas persistentes, como, por exemplo, febre e

fraqueza que vão e voltam ao longo das semanas.

As complicações surgem quando a infecção atinge órgãos internos, tais como rins, cérebro, ossos e pulmões.

As principais complicações da brucelose serão resumidas a seguir.

Doença osteoarticular

A doença osteoarticular é a complicação mais comum de brucelose, ocorrendo em até 70% dos pacientes infectados. Artrite periférica, sacroiliíte e espondilite são as formas mais comuns.

A sacroiliíte, inflamação da articulação do sacroilíaco (junção articular entre o osso sacro da coluna vertebral e osso ilíaco), ocorre em até 80% daqueles com doença osteoarticular.

Os casos de artrite periférica geralmente envolvem os joelhos, quadris e tornozelos, que ficam inchados, quentes e muito dolorosos.

A espondilite, inflamação das articulações da coluna vertebral, é uma complicação grave da brucelose. Ela é mais comum em pacientes idosos.

Trato geniturinário

O envolvimento geniturinário é a segunda forma mais comum de brucelose focal. Ocorre em até 8% dos casos.

Nos homens, a orquite ou epididimite são as manifestações mais comuns; prostatite e abscesso no testículo ocorrem com menos frequência.

Nas mulheres, o abscesso tubo-ovariano, cistite, nefrite intersticial, glomerulonefrite e abscesso renal são as formas mais descritas.

Sistema nervoso

O envolvimento neurológico ocorre em até 5% dos casos.

As manifestações incluem meningite (aguda ou crônica), encefalite, abscesso cerebral, mielite, radiculite e / ou neurite (com envolvimento de nervos cranianos ou periféricos).

Sistema cardiovascular

O envolvimento cardiovascular ocorre em até 3% dos casos.

As manifestações possíveis incluem: endocardite, miocardite, pericardite e aneurisma micótico da aorta ou ventrículos.

A endocardite é a complicação cardiovascular mais comum (1 a 2% dos casos) e é a principal causa de morte atribuível à brucelose.

Pulmões

O envolvimento pulmonar ocorre em até 2% dos casos.

Bronquite, pneumonite intersticial, pneumonia, nódulos pulmonares, derrame pleural, linfadenopatia hilar, empiema ou abscessos são as complicações pulmonares mais comuns.

Alterações dermatológicas

Manifestações na pele ocorrem em até 10% dos casos. Os achados podem incluir erupções de pele, nódulos, eritema nodoso, ulcerações, petéquias, púrpura, vasculite granulomatosa e abscessos.

Gravidez

A brucelose em mulheres grávidas está associada ao risco de aborto espontâneo, morte fetal intra-uterina, parto prematuro e infecção intra-uterina.

Diagnóstico

A brucelose deve ser sempre suspeitada nos pacientes com sintomas típicos (febre noturna, fraqueza e dor articular) e história epidemiológica compatível com contato com animais ou consumo de laticínios não tratados.

Para confirmação do diagnóstico, testes laboratoriais são necessários. Os mais comuns são:

  • Cultura da bactéria a partir de sangue, urina, líquido cefalorraquidiano, líquido sinovial, líquido pleural ou tecidos (como medula óssea ou biópsia hepática).
  • Sorologia pareada (pesquisa de anticorpos contra Brucella).
  • PCR (pesquisa do DNA da bactéria no sangue.).

A pesquisa da bactéria na medula óssea costuma ser o método mais confiável. Na prática, porém, a sorologia é a forma mais utilizada, por ser de mais fácil execução.

Tratamento

O tratamento da brucelose é feito com antibióticos. O tempo de tratamento preconizado é de 6 semanas.

Em geral, o paciente se recupera por completo, mas se o tratamento não for iniciado precocemente, o paciente pode ficar com sequelas das complicações.

A taxa de recidiva após o tratamento é de até 15%. O ressurgimento dos sintomas costuma ocorrer nos primeiros seis meses após a conclusão do tratamento, mas pode demorar até 12 meses para voltar.

As causas de recidiva incluem um regime antibiótico inadequado, seja por prescrição de antibióticos errados, duração inadequada do tratamento ou abandono do paciente antes do fim do prazo.

As recidivas devem ser tratadas com repetição do esquema antibiótico (esquemas corretos estão listados abaixo).

Com tratamento adequado, a taxa de mortalidade da brucelose é de menos de 1%.

Adultos

Os esquemas terapêuticos mais indicados para brucelose são:

  • Doxiciclina por via oral 100 mg 12/12 horas + Rifampicina por via oral 600 a 900 mg por dia por 6 semanas.
  • Doxiciclina por via oral 100 mg 12/12 horas por 6 semanas + Estreptomicina 1000 mg por dia intramuscular ou intravenoso nos primeiros 14 a 21 dias.
  • Doxiciclina por via oral 100 mg 12/12 horas por 6 semanas + Gentamicina 5 mg/kg/dia intramuscular ou intravenoso nos primeiros 7 a 10 dias.

Crianças maiores de 8 anos

Nas crianças acima de 8 anos, o regime antibiótico é o mesmo, mas as doses devem ser ajustadas de acordo com o peso (a dose por mg/kg nunca deve ultrapassar a dose do adulto).

  • Doxiciclina por via oral 4.4 mg/kg/dia divididos em 12/12 horas + Rifampicina por via oral 15 a 20 mg/kg/dia por 6 semanas.
  • Doxiciclina por via oral 4.4 mg/kg/dia divididos em 12/12 horas por 6 semanas + Estreptomicina 15 a 40 mg/kg/dia intramuscular ou intravenoso nos primeiros 14 a 21 dias.
  • Doxiciclina por via oral 4.4 mg/kg/dia divididos em 12/12 horas por 6 semanas + Gentamicina 5 mg/kg/dia intramuscular ou intravenoso nos primeiros 7 a 10 dias.

Crianças menores de 8 anos

Nas crianças com menos de 8 anos, o tratamento indicado é Sulfametoxazol-trimetoprim (Bactrim) 50 mg/kg/dia + 10 mg/kg/dia de 12/12 horas + Rifampicina 15 a 20 mg/kg/dia por dia por 6 semanas.

Gestantes

Nas grávidas o tratamento indicado é Sulfametoxazol-trimetoprim 800 mg + 160 mg por dia + Rifampicina por via oral 600 a 900 mg por dia por 6 semanas.

Prevenção

A brucelose é uma infecção prevenível. Para reduzir o risco de contaminação você deve:

  • Evitar o consumo de carne crua
  • Evitar o consumo de leite, queijo ou sorvete não pasteurizados.
  • Ferver por 10 minutos qualquer leite não pasteurizado que venha a ser consumido.
  • Usar luvas e óculos de proteção ao manusear animais ou tecidos de animais.
  • Cobrir qualquer ferida aberta na pele ao entrar em contato com sangue animal.
  • Usar roupas e luvas de proteção ao ajudar os animais a dar à luz.

Existe vacina veterinária contra a brucelose para animais. Se você trabalha com animais domésticos, considere vaciná-los para brucelose.

Infelizmente, ainda não existe vacina para brucelose em humanos.

Referências

Источник: https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/brucelose/

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