O que é câncer de peritônio, sintomas e tratamento

Quimioterapia neoadjuvante no tratamento do carcinomatose peritoneal

O que é câncer de peritônio, sintomas e tratamento

O peritônio é uma membrana celular que reveste a parte interna da cavidade abdominal e recobre os órgãos da cavidade abdominal.

Toda essa camada é rica em vasos do sistema linfático, que funcionam como sistema de defesa do organismo. Infelizmente, o peritônio pode ser invadido por células neoplásicas.

Esta condição é mais comumente referida como “câncer peritoneal”, mas também foi chamada de:

  • Malignidade da superfície peritoneal
  • Carcinomatose peritoneal
  • Metástases peritoneais
  • Pseudomixoma peritonei

O câncer de peritônio pode ser classificado como primário ou secundário. Chama-se primário o câncer que se forma na própria membrana e secundário quando ele inicia em algum outro órgão (intestinos, ovário, útero, estômago, pâncreas, etc…) e se implanta no peritônio.

O câncer primário de peritônio é conhecido como mesotelioma e também pode originar-se dele um carcinoma semelhante ao câncer de ovário. Já o câncer que vem de outros órgãos e se implanta no peritônio é conhecido como carcinomatose peritoneal.

Carcinomatose Peritoneal surge devido a metástases

Também denominado metástases peritoneais, alguns tumores abdominais podem atingir a superfície externa do órgão (serosa). Com isso, algumas células cancerígenas se soltam do tumor e ficam livres na cavidade abdominal. Estas células livres circulam pela cavidade abdominal junto com o liquido que normalmente está presente (mesmo em pessoas que não possuem a doença).

O liquido peritoneal normal é re-absorvido em alguns locais da cavidade abdominal, como no peritoneo do diafragma. Através de passagens microscópicas existentes no peritoneo destes locais, as células se implantam e começam a se multiplicar, formando os nódulos de carcinomatose peritoneal.

A Carcinomatose Peritoneal podem ser assintomáticas, ou seja, o paciente, pode não apresentar sintomas durante algum tempo. Por isso é sempre bom manter a rotina de exames, nunca deixar de acompanhar o tratamento e sempre tirar todas as dúvidas com os médicos. Um dos exames mais importantes é o Índice de Carcinomatose Peritoneal ou PCI (Peritoneal Carcinomatosis Index), do inglês.

Incidência do câncer de peritônio

Durante muito tempo, o câncer peritônio foi considerado uma doença rara. Esta percepção ainda pode ser verdadeira para subtipos específicos de câncer peritoneal, como mesotelioma maligno e pseudomixoma peritonei (PMP).

No entanto, todos os anos, centenas de milhares de pacientes em todo o mundo são diagnosticados com câncer peritoneal originário de um tumor primário localizado em outras partes do organismo, como câncer de cólon, câncer gástrico ou câncer de ovário.

Câncer primário no peritônio

O câncer primário no peritônio é considerado raro, acometendo algo em torno de quatro ou cinco pessoas numa população de 100 mil. Seus fatores de risco ainda não são muito bem conhecidos e a doença não apresenta sintomas específicos.

Quando progride, o câncer primário no peritônio favorece o aparecimento de nódulos, podendo causar dor abdominal e acúmulo de líquido.

Como em qualquer tumor, quanto mais cedo é feito o diagnóstico, mais positiva é a resposta ao tratamento. O tratamento é baseado na quimioterapia, que ataca e minimiza o tumor.

Em alguns casos, após reavaliação médica, se opta por procedimentos cirúrgicos que visam remover lesões residuais e por quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.

Pseudomixoma peritoneal (PMP)

Pseudomixoma peritoneal é o acúmulo de neoplasia mucinosa peritoneal. Tem como principal fonte o apêndice cecal, mas pode se originar no ovário.

Caracteriza-se pela ascite mucinosa, que é o acúmulo de muco na cavidade abdominal.

Tem a característica de ser mal respondedor à quimioterapia venosa e tem como principal forma de tratamento a citorredução completa seguida de HIPEC (qiomioterapia intra-peritoneal hipertérmica).

Quando o peritônio é o segundo alvo do câncer

Mais frequentes do que os diagnósticos de câncer primário no peritônio são os casos em que um tumor de estômago, intestino ou ovário, por exemplo, cresce, se espalha e se implanta no peritônio.

Nessas situações, células tumorais se desgrudam do órgão acometido e conseguem migrar e se implantar no peritônio, contribuindo para a disseminação da doença. É o que os médicos chamam de carcinomatose peritoneal.

Quando a doença alcança esse estágio, os recursos terapêuticos englobam desde quimioterapia até intervenções cirúrgicas.

Источник: http://www.drarturreis.com.br/carcinomatose-peritoneal/

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